【医学】三分钟看懂乳腺BI-RADS分级

“BI-RADS”是指美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System）的缩写。BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6级，用来评价乳腺病变良恶性程度。一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。

乳腺彩超分级

BI-RADS０级

超声检查不能全面评价病变。需要补充其他相关影像检查，或需要结合以前的检查结果进行对比来进一步评估。

临床有体征者，超声检查无征象者

BI-RADS１级

阴性结果，超声检查未见异常的表现，亦即正常乳腺。

一年复查一次超声。

BI-RADS２级

良性病变，可基本排除恶性。

6-12个月定期超声复查。

BI-RADS３级

可能是良性病变，建议短期（一年以内，一般建议3～6个月）随访。BI-RADS３级病变的恶性率一般 <2%。

1. 年龄25岁-39岁的实性椭圆形、边界清楚，纵横比<1的肿块，良性可能，恶性的危险性<2%。建议3～6个月定期复查或进一步检查钼靶。

2. 年龄25-39岁初次检查为3级，且有家族史，患者焦虑，不能定期检查的实性肿块，建议活检。

3. 医生需要通过短期随访观察 来证实良性的判断，如连续2～３年稳定，或肿块缩小，消失，可改为BI-RADS２级。要是肿块增大，向恶性征象变化，则改为BI-RADS4级。

BI-RADS４级

可疑恶性病变。需要医生进行临床干预。此级可进一步分为4a、4b、4c三类。

4a：需要活检，但恶性可能性较低（3%～30%）。如活检良性结果可以信赖，可以转为半年随访。

4b：倾向于恶性。恶性可能性为31%～60%。

4c：进一步疑为恶性，可能性61%～94%

建议穿刺活检：包括空心针穿刺活检、麦默通活检或手术活检等。

BI-RADS５级

高度可能恶性。恶性可能性≧95%，应该开始进行确定性治疗。

BI-RADS６级

已经过活检证实为恶性。