孕期出血是否先兆流产——B超看婴儿是否在子宫内+hcg值是否过低孕激素不足

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很多人都经历过孕早期阴道出血，但结局大不一样。

人类受孕后，从一个单细胞逐渐发育成为一个活蹦乱跳的婴儿是一个很复杂的生理过程，首先要有健康的精子、健康的卵子才能够有健康的受精卵。受精卵在很好的环境中才能够生存，这“很好的环境”首先就包括我们人类生存的大环境，要少接触污染，少接触有毒有害的物品。其次是每个母亲自身的环境条件要适合于胎儿生长，首先要有好的心情，愉快的心态迎接这个来之不易的生命；要有正常的健康的身体；有良好的内分泌环境。最后一点是子宫的内环境，要有适合于胎儿生长的羊水、胎盘、脐带、血运、氧气等等。只有这三个环境都协调一致时胎儿才能顺利成长。

但往往会出现不尽人意的地方，这就是孕早期阴道出血。

1、出血的性状：怀孕后阴道出血往往是量少、呈咖啡色，这是由于阴道是酸性的，少量出血积存在阴道内经阴道酸性作用而变成咖啡色，积存稍多会少量的往外流出，有时用纸一擦才会见到。也有些人会出现鲜红色的血，量稍多，但大多数不伴有腹痛，有些人有腰酸、下坠的感觉。

2、出血的原因：

（1）先兆流产：当体内孕激素不足，不足以支持胚胎生存时，会出现阴道流血；胚胎着床位置不好，如太接近宫口或宫颈妊娠、太接近输卵管口或宫角妊娠，也会造成出血，母亲过度劳累、心情不好也会造成先兆流产，发生阴道出血。

（2）宫外孕：意思是胚胎着床的位置不正确，不在宫腔，多见在输卵管、卵巢等，由于输卵管壁肌层薄弱，不足以支持胚胎生存，会出现阴道出血。

（3）胎儿停止发育：由于精子、卵子任何一方不健康，使得受精卵不能正常发育而出现死亡；还有在孕早期接触有毒有害的环境、接触药物、母亲心情恶劣等情况都会使得胎儿停止发育。停止发育的胚胎会出现剥落而出血。

（4）宫颈疾病：一些孕妇孕前就有宫颈炎症，或者表现为宫颈糜烂，或者发生宫颈息肉。由于炎症使得宫颈血管暴露易于出血。还有极个别人可能是因为宫颈癌前期或宫颈癌造成的出血。

（5）葡萄胎：这是极少见的情况，宫内妊娠没有胎儿，而只有像葡萄张珠一样的水泡状胎快，这时会在很早期便发生阴道出血，而血绒毛膜促性腺激素异常升高，B超可见到宫内有落雪状改变，而不见胎儿，这时要诊断葡萄胎。

（6）胎盘问题：孕10周以后逐渐形成胎盘，如果胎盘位置靠近宫内口或者遮盖宫内口，会造成阴道出血，这是因为宫颈组织与胎盘之间有小的剥离，造成小血管出血。

3、处理方法：

（1）发现阴道出血，要及时到医院看医生，千万不能自行决断卧床休息，这样会耽误病情，尤其宫外孕会很凶险，以致丧失生命。

（2）请医生通过检查确定出血的原因，根据原因进行处理。

（3）通过查血HCG和孕酮，确定阴道出血是否因为孕激素不足造成。当诊断先兆流产时应注意休息，如果因为孕激素不足以维持胚胎造成的出血，可以服用保胎药保胎。在保胎期间应每周复查血HCG和孕酮，在动态监测下给以保胎。

（4）适时B超，B超可以了解胚胎在宫内还是在宫外，同时当胚胎发育到5-6周以后，在B超下清楚的看见胎心，以确定胎儿是否生存，指导下一步如何保胎。

（5）如发生阴道出血，经阴道检查发现出血来源于宫颈，不是来源于宫腔，可以进行局部处理。首先要做宫颈检查，做TCT和HPV，除外人乳头瘤病毒感染；除外宫颈癌。如有息肉，视情况摘除。

（6）流产一般有两种原因：一是胚胎自身的问题，精子卵子有缺陷，或者接触有毒有害的环境、药品等使胚胎有缺陷或死亡。二是母亲本身卵巢功能不全，分泌的激素不足以维持胚胎的生存，造成胚胎萎缩死亡，或者母亲自身的疾病使胚胎无法生存，造成流产。因此凡能保胎成功的都是母亲的原因，胚胎不好的属于人类优胜劣汰的自然法则。

（7）鉴于以上原因，凡有阴道出血的孕妇都应有坦然的心态，不管胚胎好与坏都与母亲无关，不是母亲想让他好他就好，胚胎与母亲是两个个体，胚胎要适应各种环境生存，因此母亲应有良好的心态去应对所发生的一切。就像一颗苹果树，有些开了花就掉下来，根本结不了苹果；有些是小苹果时，风一刮就掉地上了；只有很少一部分能结成又红又大的苹果。所以母亲的心情对于保胎至关重要。

（8）由于血液是最好的培养基，会造成感染，并上行至宫腔。因此应该注意外阴卫生，每日用流动的清水清洗外阴，勤换内裤，保持外阴清洁。出血和保胎期间要禁止性生活。

4、结局：

阴道出血的孕妇，经过医生的鉴别诊断：

（1） 先兆流产可以保胎成功，出血停止，继续妊娠。

（2） 诊断胚胎停止发育的孕妇要及时做流产手术，清理死亡的胚胎，术后好好休息，尽快康复。

（3） 发现是宫外妊娠的要立即处理，视病情轻重住院手术或者保守治疗。由于宫外孕病情凶险，不能有任何疏忽大意，以免发生生命危险。手术后要很好的休息恢复体力。再次准备怀孕时一定做孕前检查，以免再发生类似的情况。

（4） 宫颈疾患经处理后，出血停止。注意休息，如出血时间长应注意除外贫血。

（5） 如果出血原因是因为胎盘因素造成的，随着孕周的增加，一部分胎盘会随着子宫的长大离开宫内口，以后就不会发生出血现象。如果胎盘遮盖宫内口成为前置胎盘的状态，孕期则还会发生出血，要注意休息，减少活动，少做增加腹压的动作，如打喷嚏、咳嗽、提重物、登高等；要禁止性生活。一旦有出血现象，请及时看医生。