手术Robot能取代医生吗？

现在，机械自动化已经成为各领域为之神往的大趋势，从工业组装，到智能物流，再到餐饮、银行服务，以及娱乐等等，管理者无不处心积虑地降低成本、提高效率，其中，一个非常重要的手段就是利用机器取代人工。医院，作为社会最重要的功能组织，自然也不会冷眼旁观，事实上，人类医学水平的提升，有很大程度上取决于医学设备的提升，那些X-Ray帮我们照出了很多问题，B超则帮我们检查出了前列腺问题，还有那些不知道有没有用的核磁共振，也收了病人不少钱。　

“治疗更多的疾病、完成更高难度的手术”，一直诱惑着医学从业者，正是这种诱惑不断推进着医疗水平的前进，单从手术robot来说，已经在20年的时间内升级了三次，分别是单臂机器人伊索，三譬机器人宙斯，以及最先进的四臂机器人达芬奇，我想机械专家之所以给每一个robot都起了名字，大概是想让他们具有类人的情感吧。这些愿景在手机robot发展之初都是美好的，大家也乐意不断改善，但随着robot水平不断提高，越来越多地老医生开始担心自己的饭碗，一方面，他们在驾驭机器人方面远远不如年轻人，另一方面，老医生赖以生存的知识和经验，也正受到大数据技术的冲击，同所有的领域一样，自然人类医生不免对未来技术产生恐惧。对待这个问题，乐观一点的医生认为，robot再牛也取代不了自然医生，盲目地崇拜自己的经验和技术；悲观的医生则认为，手机robot将会让自然医生，特别年龄较大医生的价值下降，直到遭遇淘汰。

未来真正的自动化医学，肯定是介于乐观派和悲观派之间的，压根不是谁取代谁的较量，而是“你是我大哥，我是你爸爸”的亲属关系。真正健康的医患关系中，医生需要向病人投入感情，事实上，没有点救死扶伤情操的人，是做不好医生的，这也注定了robot无法取代自然人，但同时，手术精度要求越来越高、操作空间越来越小，以及伤口无限制地缩小，都注定了手术robot未来势必会大有用武之地。倘若二者能产生很好的化学反应，则有可能给整个人类医学带来颠覆性改善。

手术robot，刀尖上的艺术

人类需要robot完成的工作，无非分两种，一种是人类不想干的，比如流水线上单调、重复、枯燥的组装工作，还有那些劳动强度大、劳动环境危险的工作；另一种就是人类干不了的，比如我们需要机器人完成SMT贴片，把IC以及上百种的电容、电阻插到PCB板子上，还有，自然人去不了火星，但机器人可以去，于是美国人把一个又一个的机器人送到了火星，并发现生命存在的痕迹。

在医学领域，一些机器人可以帮护士们完成单调重复的工作，但手术robot的更大的审美性在于，它能在任何狭小的空间内完成工作，不仅是手术，简直是艺术。

拿最著名的达芬奇医用robot为例，四个手臂分工明确，其中三个负责握住器械进行手术，而另一条手臂则负责摄像和照明，同人的手臂一样，达芬奇具有肩、肘、腕三个关节，且比人的手腕更加灵活，自由旋转幅度可达到540度。达芬奇的前臂可脱卸，根据需要安装剪刀、钳子、持针器等不同功能的手，这些手可以慢慢地深入直径小于0.6厘米的微创小口内完成手术动作，而且通过成像设备，人体内的组织结构会被放大10~12倍，得以让医生全程清晰地监控整个过程。相比之下，自然医生的手是绝难在如此狭小的空间内完成这些动作的，他们的手在握住手术刀时，会下意识地抖动，医学院里甚至要开设专门课程去练习，而且，自然医生要求的最小伤口常常也是达芬奇的几倍甚至十几倍，这些都会给病人术后的恢复带来麻烦，更要命的是，没有达芬奇的帮助，一些疾病常常会被定义成“无法根治”，比如前列腺位于尿道和膀胱的接口处，部位很深，自然医生常常告诉病人：前列腺疾病，没有办法根治，你戒烟戒酒戒欲就可以了;如果要采用传统的手术，则需要很大的切口，稍有事故，还有可能断送一个男人一生的幸福。但手术robot仅需要1cm的小孔，风险低、伤口愈合快，能随治随走，事实上，在美国，有90%的前列腺根治切除术是由手术robot完成的。希望，这种机器人能尽快转入中国，毕竟，这里的市场需求实在是太大了。

当然，达芬奇式的手术robot也会出现事故，事实上，美国一年内就出现了约4000个手术robot事故，大都由人为的操作失误导致的；还有，手术robot因处于技术垄断期，费用相当高，据说南京一家医院，仅仅帮客人打开达芬奇robot就收了人家1.9万元的开机费，就更不要提那些谁也搞不定的切除术了。但这些问题始终不能阻挡手术机械化的大趋势，或许，医生的伟大之处正在于攻克一个个难题，而让robot变得稳定，以及发现更便宜的耗材，则是这种伟大的一部分。

润滑剂，robot能否缓和医患矛盾？

医生和患者的关系，理应是超越了供应商和客户的关系，理应是亲人和朋友的关系，历史上那些名医家里总是挂满了牌匾，像什么妙手仁心、救死扶伤无不显示了医患之间的深厚感情，但可悲的是，中国的医患关系正持续恶化，莫说亲人、朋友这种高级关系，连最基本的供应商和客户的水平都达不到，在很多手术台上，病人再不是活生生的人，而是一坨坨带着医药费的碳水化合物，病治好了，要交钱，病治不好，甚至给治死了，同样需要交钱；与之相对的，病人家属长期处于这个环境中，不免情绪失控，事实上，医院常常是家属最悲伤的地方，各种病菌、各种药味道，各种不断催款的喇叭声，还有小护士们的笑声，说医院是中国大地上离地狱最近的地方一点都不夸张，重重压力之下，大面积的病患家属中，肯定会有个别情绪失控者，最极端的行为就是杀医，最具筹谋的行为就是医闹。

从整体状况来看，医患矛盾多爆发于天价药费、医生loading太重等情况，这些相对畸形的情况在一个发展中国家非常正常，其中最深层次的原因应该是医药资源不足，高级有经验的医生成为稀缺物，而且这个稀缺物，普通医学院无法培训，这就造成专家医生loading过重，单个的服务质量自然会受到影响，比如有患者挂了专家号，仅仅能得到2分钟的问诊时间，但在此之前要排2个小时甚至更长的时间，这种心理落差自然会让患者情绪波动，与之相对应的，专家医生每天要接待上百的病人，心情也不会好到哪里去，这就是为什么医患之间总充满了矛盾，且相互认为是对方的错。手术robot的出现，则有望缓解医患矛盾，特别是在减轻医生loading方面更是效果显著，由robot完成一些单调且高难度的手术动作，可以把自然医生解放出来，让他们更多地参与同病患的感情交流，此外，高级的robot还有一个明显的优势，它们不仅技艺高超，而且能批量复制，年轻的医生完全可以通过学习robot操作守则来掌握手术技巧，也就是说，青年医生+robot的组合可以在一定程度上取代老医生，而且成长速度更快，成材率也更高。

医生和患者，没有哪个群体天生就是坏人，造成医患矛盾的无非是工作loading和给的钱不对等，其实，社会上也有很多正能量，比如抗S战士钟南山，在更衣室睡着的最美医生，真希望，中国医院能尽快建立清醒的制度，医生用专业能力获得尊重，患者常怀感恩之心，手术robot的费用也能再低一点！（科技新发现
康斯坦丁/文）

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