前瞻性研究: axSpA中轴放射学进展延缓得益于TNF抑制剂持续治疗3年

西班牙学者近期发表的这项前瞻性研究是基于axSpA患者注册登记数据库，患者登记入库后，继续治疗和评估3年[1]。

患者分为2组，组1有46例，在登记入库时已经在用肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)且已治疗≥4年；组2为55例，接受TNFi治疗<4年(包括刚启用TNFi)。以上2组在观察期内都出现放射学进展(各有15例，在各组的患者占比分别为32.6%和27.3%)。

组1的TNFi长疗程且放射学无进展(RP-)患者与放射学进展(RP+)患者的基线(登记入库)ASDAS均值有显著差异，而且在3年观察期内基本保持这一差异幅度，重要的是，这些患者在3年间的ASDAS几乎保持与基线不变。图中的表格显示，将各访视点的ASDAS取平均值后，放射学进展者(RP+)的ASDAS显著高于高于放射学无进展者(RP-): 差异均值=0.56，p值=0.027，在校正潜在混淆因素后，差异仍显著(差异均值=0.57，p值=0.031)。图中可见，放射学进展者的ASDAS大于2.1，而放射学无进展者的ASDAS均值为1.76，提示axSpA持续病情高活动将促进放射学进展。

组2(TNFi疗程<4年)的放射学进展者与无进展的基线病情活动度均较高，无显著统计学差异。这些患者在接受TNFi治疗6个月时，ASDAS得到明显改善。随着疗程延长，组2放射学无进展患者的ASDAS较好地维持，甚至相较于6个月时还有进一步的下降(改善值=0.41，p值=0.015)。而放射学进展者的ASDAS相较于6个月时有进一步的加重(加重值=0.44，p值=0.083)，值得注意的是，直到第3年，组2放射学进展组的ASDAS变化值相较于放射学阴性者才达到统计学显著差异(差异均值=0.79，p值=0.014)。

参考文献:

1. Llop M，et al. Sustained low disease activity measured by ASDAS slow radiographic spinal progression in axial spondyloarthritis patients treated with TNF-inhibitors: data from REGISPONSERBIO. Arthritis Res Ther. 2022 Jan 21;24(1):30.