食道测压结合Manoview软件

我认为是位于食道开始的地方是上食道括约肌（UES）：upper esophageal sphincte，吞咽时，此处的压力会有变大。食道结束的地方是食道下括约肌（LES），从这在往下就是胃，一般情况这里是闭合的，不让食管里的食物在正常状态下从胃里流出来。

吞咽时，食道蠕动，会从UES 经过食道近端横纹肌蠕动，到食道末端平滑肌蠕动 传到LES，使用测压软件测出来正常就是这样：

这副图，冷色表示低压，暖色表示高压，颜色越暖，代表压力越大。

一般UES的位置位于图像顶端的高压带，LES的位置位于图像底端的高压带。

LES上下沿标识，也就是表示LES的长度范围。如下图，确定了LES之后，检查LES高压带上下边缘，其颜色应该时明显的被区分开来的。

测压导管一般是1cm算一个通道，可以根据图像的压力变化查看导管是否插入到了合适位置。

PIP压力反转点标识

压力反转点（Pressure inversion point，PIP）指呼吸时膈肌移动产生了压力转折点。食管内压力和胸腔内压力变化一致，吸气时压力降低，颜色变为深蓝色，呼气时压力升高，颜色变为浅蓝色，而腹腔内的压力变化和胸腔内的压力变化相反，即吸气时压力升高，呼气时压力降低，这一特征可帮助判断膈肌的位置。LES 压吸气时升高，呼气时降低，提示 LES 在横膈下。大概就是胸腔和腹腔的压力变化是相反的，通过这个规律就能找到膈肌也就是PIP标识位置

胸部下面是腹部。膈肌是胸腔和腹腔的分界，也可作为胸部与腹部的分界。膈肌下面有脾脏，胃，胰腺，肝脏和胆囊，这些脏器也是胸部下面脏器。其实我认为明显的区别就是肚子能随着呼气吐气明显缩小和膨胀的那部分区域就应该时腹腔。肋骨排骨部分就是胸腔。

从生理角度上说，胃的位置一般位于LES下端3cm处，但也可以通过残余压判断。

EGJ esophagogastric junction：食管胃连接处

EGJ形态

1型 是松弛型，吞咽时比正常的压力小很多。图像上表现为冷色

2型 EGJ处受到挤压，吞咽时，胃部口子不容易打开，压力无法释放到胃里，造成全食管压力暴增。图像上表现为很深的暖色。

3型 是食管痉挛，可导致官腔梗阻。吞咽动作引出异常的、导致食管腔闭塞的收缩或痉挛。

正常状态如下图：

DCI distal contractile integral：远端收缩积分

指食管平滑肌中收缩的压力*持续时间*长度，用于判断收缩力度。其计算区域是指从压力移行带至 LES 上端边缘、收缩压超过 20 mmHg 的区域，即S2、S3 收缩节段所在的时空范围，但是若出现包含 LES 区域的高幅收缩则计算框范围要包含 LES区。

 

IRP integrated relaxation pressure：积分松弛压力

指 LES 松弛窗中压力最低的连续或不连续时间内电子「袖套」的平均压力，反映 EGJ 吞咽时的松弛功能。通常 IRP＞15 mmHg 被认为 LES 松弛功能障碍。第 3 版芝加哥分型建议使用中位值代替平均值。 

  下图中的上图为 EGJ 正常的食管压力图，下图为贲门失弛缓症中异常的 EGJ 压力图。10s 吞咽松弛窗（黑框）；最低的连续或不连续 4s 时间内电子「袖套」的平均压力 IRP（白框）

芝加哥分类 CC Chicago Classifyication