潜入ICU的四逆汤

制附子50克（先煎2小时）、干姜15克、炙甘草10克、桂枝10克、上好肉桂10克（后下）。煎取药液300毫升，分三次鼻饲。这是昨天我给A先生病危的父亲开的处方：四逆汤加肉桂、桂枝。

昨天上午的门诊到2点多，刚结束时接到同事A先生的电话，话音急促，说他父亲突发心梗，血压不稳，心率异常，一度心脏停跳，已经上了呼吸机。他希望我去重症监护病房看看，能否用中药以助急救一臂之力。我随即赶到ICU病房。患者处在昏迷状态，全身是管子，呼吸机以外，还进行了透析。护士告诉我，体温正常，大便三天没解。患者是位75岁的老人，去年心肌梗塞过，恢复过程中竟然再次发病。我按压腹部，软软的，患者没有任何痛苦表情；其皮肤比较白净，稍有浮肿貌。脉象微弱难摸。阳虚无疑。遂开上方。今天下午A先生欣喜来电，说老人病情稳定了，心率血压正常，医生说明天可以停透析观察。

这次去ICU，不是正式会诊.病情极危重，回生的希望似乎不大，医生也没有阻挡家属的意愿，同意鼻饲中药，但也没有问何方何药？可以说，不管是监护起效，还是中药起效，但用药后病情好转是事实。这似乎提示，经方在ICU是有用武之地的。我只是希望，经方不是潜入ICU，而是大踏步的进入ICU!

病情能否稳定，还在观察之中。今天继续原方鼻饲。

    老人病情稳定，呼吸机已经撤下，透析也停止。神志清楚，只是比较疲惫，舌胖大嫩红。现在已经服用桂枝加附子汤2天。附子改用30克。

 

    患者出现房颤，入夜烦热，去附子，加龙骨、牡蛎、黄连、阿胶，一天后恢复窦性心律。