LIS是什么？

在之前的随笔中，大概介绍了医疗系统有哪些，是干什么的，是怎么配合医院业务的。现在就开始主要的说一说我的主要工作业务 — LIS了。

前面说到过LIS（LIMS），名称是实验室信息管理系统，大概可以分解三个部分理解，实验室、信息管理、系统，那么就分解简单说明：

实验室：这里的实验室，不是指广泛认知的学校的化学实验室，物理研究所的物理实验室，而是只的负责医学检测的医学实验室，更细致一点是侧重于化学检验的医学实验室，那么就不仅仅是医院的检验科了，同样包括了众多的第三方实验室（患者，医院属于第一放第二方），比如中国主要的几个第三方实验室：广州金域，武汉康圣达，艾迪康，达安，上海兰卫等等；

信息管理：这个就很浅而易见了，业务数据、信息的采集、存储、管理、分析；

系统：用于支撑上述两点的软件程式；

总结一下，LIS系统就是用于医学实验室进行数据信息的采集、存储、管理、分析的软件系统。

那么，LIS有哪些功能，或者说有哪些模块，分别是干什么的？

那还是要先说一下医学实验室关于检验这一块有哪些部分和要求了。

1. 检验分类：根据检验性质，大致分为 — 临检、生化、免疫、微生物等，其中临检其实应该包括临床生化检验，但是大多数医院会把部分体液检验和非血清检验划归给临检分类，生化主要做血清类检验；

2. 业务分类：根据实验室实际业务区分，大致分为 — 标本采集、标本预处理、标本检验、标本管理、试剂管理、质量控制管理，危急值报警，统计报表等；

3. 信息对接分类：根据系统对接分类，大致分为 — 仪器通讯（仪器接口）、HIS接口、EMR接口、PEIS接口、院感接口、血库接口等；

现在从以上123点，分类描述。

1. 检验分类

1.1 临检：大致例如我们在医院经常做的血常规，大小便常规，涂片检查等等，LIS系统可通过仪器通讯，让血球分析仪将结果传输到LIS，展示给检验师查看和操作，同时也需要提供检验师填写和上传镜检采集图片的功能；

1.2 生化：例如肝功能，肾功能，血脂检测等等，主要使用大型专业仪器进行检测，也是标本量较大的部分，LIS在这个部分的通讯会更加的复杂和功能化，延伸出了双向功能、流水线中间体等通讯程序，要最大化高效的处理结果数据，降低检验师的手工操作部分；

1.3 免疫：各类肝炎检测，感染类检测，主要通过人工镜检、相关专业仪器进行检测，尤其是酶标仪部分，LIS的通讯程序需要进行主动控制酶标仪进板，一般LIS系统会在酶标仪单独定制功能界面，界面样式类似点位板，让检验师更直观的查看每个点位的结果，不必人工进行标本号对应转换；

1.4 微生物：各类细菌培养及药敏鉴定，主要是通过人工镜检、相关专业仪器进行检测，LIS在微生物仪器通讯部分，与上述3点不太一样，微生物一般单独开发功能模块，里面会包含多级报告功能、培养过程记录、药敏折点分析，各类统计分析等等；

2. 业务分类

2.1 标本采集：辅助标本采集站，进行患者信息、项目信息的获取、核对，采样管条码的打印，采样管类型提示，项目信息分管分拣等等，是标本检验第一步，也是很重要的部分，而在大多数第三方实验室，由于没有HIS进行患者信息采集，所以LIS的标本采集兼顾了患者信息的录入工作，而分管分拣则后置到标本预处理功能中；

2.2 标本预处理：根据获取的患者信息、项目，核对数据信息，进行分管处理（后文详述Ⅰ），打印分管条码（第三方实验室），对于第三方实验室此步很重要，对后续检验基本要求做好铺垫；

2.3 标本检验：实验室业务的核心部分，大致为人工检测、仪器检测、人工仪器配合检测，LIS提供结果填写供人工检测操作，LIS提供仪器通讯与检验仪器交互，快速准确获取仪器结果，同样填写结果的部分也可以使用仪器传输结果、人工修正，结果完成后，还要进行参考范围判断，是否偏高、偏低、正常、危急高、危急低等等，并明显及时的提示检验师关注，最后完成检验核对无误，进行审核发布报告信息；

2.4 标本管理：患者标本，在检验前的保存位置，以及完成检验后的保存位置（一般要求7日）和销毁记录，超期报警，存储设备的温湿度监控、记录等；

2.5 试剂管理：实验室所有使用的试剂入库管理、库存管理、出库管理、各个仪器试剂消耗分析等，与试剂厂家对接，快速下单，报货管理等；

2.6 质量控制管理：检验设备日间质控，数据记录、分析、判定，日间质控数据图表，月指控数据图标等，后文详述Ⅱ；

2.7 危急值报警：检验中出现危急患者生命的异常结果时，需要即刻、醒目、强制性的提醒，并发送至患者管床医生/护士等，在接收这进行处理回复后，才能解除提醒；

2.8 统计报表：既然是信息管理系统，那么统计报表就必然是很重要的组成部分，需要强大的统计报表功能，用于实验室研究性分析、工作量分析核对、业务质量分析，必不可少的重要功能；

3. 信息对接分类

3.1 仪器通讯：LIS与仪器交互的桥梁，也是实验室检测数据最高效、最准确的获取途径，因为日渐发展壮大的医疗体系和科学技术的进步，延伸出各种通讯技术，大致分为三类：单向功能、双向功能、流水线中间体，后文详述Ⅲ；

3.2 HIS接口：LIS与HIS系统交互的桥梁，一般只要有HIS和LIS的医院，必然会有HIS-LIS接口，通过这个接口功能，LIS才能准确的从HIS获取患者基本信息、医嘱项目信息，HIS才能准确的从LIS获知患者标本检验的过程、检测结果，同时也根据这些信息进行费用结算；

3.3 EMR接口：在早些年，大部分医院和厂家并没有把EMR单独分出来作为独立系统，由于医疗信息化的飞速发展，传统的大包大揽式的医疗系统已经不再具有优越性，反而出现累赘性，造成多而不精、精而不快的情况，所以将EMR分出来作为独立系统（至少做为独立模块），弱化和减轻HIS的功能负担，现在LIS与HIS的对接开始不再那么紧密，EMR已经具备了医嘱申请等原来HIS特有的功能，LIS-EMR接口开始广泛使用，与HIS-LIS接口功能类似；

3.4 PEIS接口：之前没有介绍过，这个是健康管理系统，通俗来说就是体检系统，从系统信息流本质来说，可以把体检中心作为一个医院单位来看，因为体检系统同样具备信息采集，医嘱申请，收费功能等，所以PEIS-LIS接口也与HIS-LIS接口类似；

3.5 院感接口：国家从要求医疗单位需要进行甲乙类传染性疾病上报要求开始，大型医疗单位都有院感科，进行医院甲乙类或新型传染病病例的数据管理和上报，而实验室中的HIV筛查、TB-IGRA等，都是对甲乙类传染病检测，所以需要与院感系统进行对接，俗称报卡，一旦出现甲乙类传染病检测阳性疑似情况，LIS会提示报卡确认，确认后会将患者信息及检测结果传递给院感系统；

3.6 血库接口：现在大型医院已经将血库从检验科剥离出来，单独成立输血科，已经可以独立进行血型鉴定等项目的检验，但是部分需要大型仪器或专业检测的项目依然需要医学实验室完成，所以LIS与血库系统需要做对接，将输血科要求的检验项目接口传递给输血科，供输血科进行输血前的准备工作；

限于篇幅，暂时写到这里，后续会单独增加详述部分内容。