血红蛋白值的临床意义(hemoglobin ，Hb，HGB)

血红蛋白临床意义：　　 
　　血红蛋白增高、降低的临床意义基本和红细胞计数的临床意义相似，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。

　　血红蛋白增多有以下情况：

　　(1)生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿，剧烈活动、恐惧、冷水浴等；

　　(2)病理性增多：见于严重的先天性及后天性心肺疾患和血管畸形，如法洛四联症、发绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺动脉或肺静脉瘘及携氧能力低的异常血红蛋白病等；也见于某些肿瘤或肾脏疾病，如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤及肾盂积水、多囊肾等。

　　血红蛋白减少见于以下情况：

　　(1)生理性减少：3个月的婴儿至15岁以前的儿童，主要因生长发育迅速而致的造血系统造血的相对不足，一般可较正常人的低10%-20％。妊娠中期和后期由于妊娠血容量增加而使被稀释。老年人由于骨髓造血功能逐渐降低，可导致红细胞和血红蛋白含量减少。

　　(2)病理性减少：

　　A.骨髓造血功能衰竭，如再生障碍性贫血、骨髓纤维化所伴发的贫血；

　　B.因造血物质缺乏或利用障碍所致的贫血，如缺铁性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血；

　　C.因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素所致红细胞破坏过多而导致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、海洋性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术或某些生物性和化学性等因素所致的溶血性贫血以及某些急性或慢性失血所致的贫血。

【参考范围】
男：120～160g/L（仪器法）。 
女：110～150g/L（仪器法）。 
新生儿：165～195g/L（仪器法）。
【影响因素】
1.大量吸烟，血内HbCO（碳氧血红蛋白）增高，患者HGB会明显增高。 
2.高脂血症可使HGB假性增高。 
3.剧烈而长期的体育锻炼可降低。 
4.静脉输入氨基酸影响Hb测定的准确性，导致Hb的假性增高。 
5.药物影响：常见引起贫血的药物有：苯妥英钠、口服避孕药、雌激素、苯乙双胍、维生素K（仅K3和K4）、伯氨喹、氯喹、奎宁、阿司匹林（致骨髓抑制和胃肠道出血）、非那西丁、氯苯那敏、苯海拉明、磺胺类药、抗生素、癌宁、苯胺、锑化合物、亚硝酸盐、铅、苯、氟化物、考来烯胺、二硫化碳、吲哚美辛、皮质类固醇、利福平、呋塞米、铜等均可引起贫血。
【临床意义】
血红蛋白增减的意义基本上与红细胞增减相似，但能更好地反映贫血程度。各种不同类型贫血时，血红蛋白量减少与红细胞数减少程度不一定成平行关系。小红细胞性贫血（如缺铁性贫血）时，血红蛋白量减少程度较红细胞数减少明显；而大红细胞性贫血（如巨幼红细胞贫血）时，红细胞数减少程度较血红蛋白量减少明显。 
1.升高见于真性红细胞增多症、血氧减少性红细胞增多症（包括：慢性支气管、肺疾患、心功能不全和家族性红细胞增多症）、肿瘤性红细胞增多症、反应性红细胞增多症（包括肾小球肾炎和高铁血红蛋白血症）和脱水。 
2.降低结合RBC、MCV（平均红细胞体积）、MCH（平均红细胞血红蛋白含量）、MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）、RDW（红细胞体积分布宽度）等指标综合分析，可大致确定贫血类型。 
（1）正常细胞正色素性贫血：①癌、白血病、再生障碍性贫血；②红细胞内原因溶血，如红细胞酶缺陷、膜异常、异常血红蛋白病、珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）；③红细胞外原因溶血，如寄生虫病、中毒和由免役作用引起的溶血；④急性出血；⑤脾功能亢进。 
（2）小细胞低色素性贫血：①铁缺乏、铁粒幼红细胞性贫血；②慢性失血性贫血，如溃疡病、月经过多；③一氧化碳中毒；④维生素B6缺乏。 
（3）大细胞高色素性贫血：①恶性贫血；②寄生虫病。 
（4）单纯小细胞性贫血：感染、中毒、慢性炎症、尿毒症等。

血红蛋白是红细胞的主要成份。每个血红蛋白分子由4个血红素基团与珠蛋白构成，每个血红素又由4个吡咯环组成，在环中央有一个铁原子。血红蛋白中的铁在二价状态时，可与氧呈可逆性结合(氧合血红蛋白)，如果铁氧化为三价状态。血红蛋白则转变为高铁血红蛋白，就失去了载氧能力。测定血红蛋白含量使用的方法有四种①比色法。这是临床上使用最广泛的方法，它可分为目视比色和光电比色两类，后者根据所用的稀释液不同，再分为氰化高铁血红蛋白法、碱化血红蛋白法、酸化血红蛋白及氧合血红蛋白法。良好的稀释液必须能使血中所有的血红蛋白都转变为一种稳定的血红蛋白衍生物，以便能测出血中血红蛋白总量。氰化高铁血红蛋白法基本上具备了这个优点，它能使除了硫化血红蛋白(正常人血中极少)以外的所有血红蛋白都变成稳定的氰化高铁血红蛋白。所以用这种方法测得的结果准确，重复性好。因此氰化高铁血红蛋白法已成为国际上测定血红蛋白的标准方法。血红蛋白目视比色法准确性差，国外已被淘汰。但该法简便，经济，目前仍在有些基层医疗单位使用。②测铁法。③测氧法。此二方法复杂，不适于常规使用。④比重法。该法准确性差。

基本信息

专科分类：生长发育检查检查分类：血液检查

适用性别：男女均适用是否空腹：空腹

参考价格：10-30元

分析结果：

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温馨提示：

检查前,注意休息,禁饮食。

正常值

男性120～160g/L。

女性110～150g/L。

新生儿170～200g/L。

儿童110～160g/L。

临床意义

1、生理性增加新生儿，高原居住等。

2、病理性增加真性红细胞增多症，代偿性红细胞增多症。

3、减少各种贫血，白血病、产后、失血后等。

结果偏低可能疾病：

再生障碍性贫血 、 铁利用性贫血 、 慢性病贫血

结果偏高可能疾病：

继发性红细胞增多症

注意事项

HicN是目前血红蛋白各种测定法中最准确的方法，除Hbs、HbC外其他血红蛋白均可转化成HiCN，本文介绍试剂为国际血液学标准化委员会(ICSH)所推荐。由于HiCN的毫摩尔吸光系数得到国际公认，故可用经严格校准的高级分光光度计根据吸光系数直接计算，此种计算并非检验科常规方法。

表示540nm测得吸光度，251为血液稀释倍数，11.0为Hb分子单体毫摩尔吸光系数，1.0是光径，16114.5是单体分子量，除1000即由毫克(mg)换算为克(g)。

稀释液应贮存于棕色玻璃瓶中，不得贮存于塑料瓶中，否则氰离子吸附于塑料瓶壁，使测定结果偏低。

稀释液含氰化钾，切勿用口吸液。测定后废液应加入等量水稀释，并按每升加次氯酸钠溶液35ml，混匀，敞开容器，放置一夜后排入下水道。

血红蛋白测定尚有多种方法，目前所报道的方法均未建立本身的标准物，采用此类方法务请慎重，须以HiCN法为参考法进行评价后方可使用。尤须注意现在市售血红蛋白质控液均为HiCN法质控液，用于其他方法会有明显偏倚。

检查过程

取血液20μl，加入稀释液5ml中，混匀，静置5min后用分光光度计或比色计测定，于540nm波长，或绿色滤光片，用水校正吸光度为零点，测吸光度计算或查标准曲线，即得结果。

不适宜人群

一般无禁忌人群。

不良反应与风险

感染的风险：如果使用了不洁针头穿刺就有可能有感染的风险。