LIS是什么？【通讯】

Ⅲ最后一点，通讯。

从字面意义来看，通讯是一种沟通形式，信息交互的媒介。在LIS中，通讯主要指的是仪器通讯，也就是仪器与电脑-LIS系统的信息交互方式，也可以称为仪器接口。

在LIS中，通讯是最基础也是最重要的功能之一，可以说有通讯才能叫做LIS，没有通讯只能叫做中文报告系统。通讯的内容比较烦杂，就一点一点的进行梳理。

1. 常见的硬件通讯部分

常见的仪器与PC工作站连接方式有3中：串口、网卡、USB，其中USB已经非常少了，以串口、网卡为主。

1.1 串口模式：

早期以及现在大部分仪器使用的依然是串口模式，传统的9针9孔，

优点是：只需要一对传输线就可以进行通讯，成本较低；

缺点：传输速度较低，距离过远数据存在丢失的情况。但是在实验室中PC工作站一般与仪器设备的距离都比较近，所以距离过远的问题基本可以忽略。

串口通讯的方式：仪器的出口与PC工作站的入口是相对的，仪器将信息由3号线输出，3号线另一端连接PC的2号口进行接收，反之亦然。这样描述可能十分绕口，下面用图文方式描述：

（例图取自网络） 

由前图可以看出串口头中1~9号线的含义，而我们常用的只有2、3、5三线，其中2号线代表“接收数据”，3号线代表“传送数据”，5号线代表“地线”，标注说明已经很明确。

由后图可以看出仪器设备与PC的传输线工作模式，仪器3号线发送数据，PC2号线接收数据，反之亦然。 所以在现场需要制作交叉串口线的时候，要按照上图所示的线序进行制作，这里有一个小口诀：“2、3交叉，5直连。”

1.2 网卡模式

这里所说的网卡模式，为仪器与PC都是通过网线传输，在仪器端也配置了网卡，使用的即是常用的TCP/IP协议，

优点：传输速度高，几乎没有距离的过远导致数据丢失的问题；

缺点：网线的成本随着网络的普及已经可以忽略，但是仪器和PC都需要额外配置网卡，增加了一定的成本，并且还需要额外开发TCP/IP的通讯；

综合上述两点，可以得出：市场上大部分的仪器设备还是以传统的串口模式通讯，部分新型仪器已经开始转向网卡模式，但是随着医疗技术和信息化的飞速发展，实验室的日检测量会越来越大，传统的串口模式传输速度慢的问题会逐步放大，所以仪器传输转向网卡模式是大势所趋。

 2. 常见的通讯功能方式

2.1 单向工作模式

也可简称为单工，是最基本的设备通讯模式，意思为PC只被动接收结果数据，和做简单应答，不对仪器设备做指令控制。

2.2 双向工作模式

也可简称为双工，是较单工而言更高级的通讯模式，在包含了单工的基本功能之外，还可以对仪器设备发送请求和指令控制，目前大型实验室基本都以这种模式为主。

样本号双工：仪器无法使用条码双工的时候，在仪器工作台，指定一批标本顺序的样本号作为请求标识，发送给LIS，LIS根据样本号（与仪器样本号一一对应）组织标本项目等信息回传给仪器。

2.3 流水线模式

更高级的一种模式，但是相对于LIS来说，可以理解为功能更丰富的双工模式，LIS主要与流水线中间控制体对接，LIS进行请求发送以及多种结果的控制接收，中间体则是检验设备功能机群的总控制台，由中间体调配标本的流向和检验分配。

由于流水线可以将多种仪器进行串联组合（离心机、拔盖机、分杯仪、血球仪、生化仪、发光仪等等），极大的减少了检验人员人工处理标本的时间消耗和生物接触危险，并且统一了设备，避免了因为设备差异化导致的结果差异性，目前大型先进的实验室已经逐步开始使用流水线作业模式，当然成本也是相当高昂。

（简图）

3. 常见通讯协议

目前检验仪器主要的通讯协议有：HL7、ASTM等等，部分厂家会定义特殊的通讯协议，如贝克曼的LX20等等，还有部分国产仪器不与LIS直接进行数据交互，而是生成本地文件供LIS读取。

从LIS实施工程师角度看，HL7和ASTM在数据的格式上十分相似，且大部分厂家依然使用ASTM格式的数据，所以现在拿ASTM格式进行举例说明。

3.1 单工

1/||/||/|8.39|mmol/l||H||F|||||P1 C|1|I|0|I L|1|N

上方为仪器发送，通过通讯程序监控到并转码后的可识别数据，为方便对比说明，再进行了换行排列处理，不会影响数据的内容。

H：主机信息标识符，代表仪器型号等设备信息；

P：患者信息，一般包含患者ID等，仪器自身有患者结果存储管理，用作历史对比分析；

O：申请信息，包括患者的条码/样本号、项目等；

R：结果信息，包含项目通道号、结果值、单位、结果类型等，其中1、2、3代表数据行号，8、10、40代表项目通道号，188、83、8.39代表结果值，umol/l、mmol/l代表结果单位;

3.2 双工

仪器请求：
收到：收到HOST询问
发送：回复HOST确认
收到：1H|\^&|||H7600^1|||||host|TSREQ^REAL|P|1 P|1 Q|1|^^0/ //R1/R||||||||||O L|1|N
发送：确认收到项目
收到：收到HOST结束信息
LIS通讯发送项目信息：
发送：HOST询问
收到：仪器确认
发送：1H|\^&|||host^2|||||H7600|TSDWN^REPLY|P|1 P|1 O|1|0^ ^|R1|^^^/\^^^/\^^^/\^^^/|R||||||N||^^||||||^^^^||||||O L|1|N
收到：仪器确认
发送：结束信息

解释说明：

：样本架子号；
：1001架的1号标本；
96，12，41，42：项目通道号

几乎大部分的数据传输协议，都有特有的固定格式、段位长度、开始/结束提示符等，所以不仅要详读仪器厂家提供的通讯协议说明书，还要经常的积累经验，比如罗氏、日立等厂家的检验仪器基本都是使用ASTM格式，迈瑞早期和后期有很大不同等等。

这样在进行仪器联机的时候，可以提高效率，并且需要进行开发的时候也会少走很多弯路。