SciTech-Health-Dental: 铸造冠+锤造冠

锤造冠:

锤造全冠是应用合金片经冲压而成的壳状全冠修复体。有无缝冠和焊接冠二种, 优点是制作简单方便。

• 焊接冠: 表面有焊缝，机械性能差，制作不便，已少用。
  
  应用现代焊接与融接科技，能不能重振“焊接冠”？

锤造全冠与铸造全冠的适应症有时无严格界限。根据病人的牙体条件、经济状况选择。

• 切割量(牙体): 与铸造全冠相比，锤造全冠牙体预备时的牙体切割量少，牙合面预备的空隙小0.3～0.5mm ，铸造冠要0.5～1.0mm。
• 冠厚度: 锤造冠完成的冠厚度为均匀一致约 0.18～0.24mm，铸造冠较厚。
  
  由于冠较薄所以易磨穿，导致内部牙体龋坏。
• 密合度(与牙体表面的)，锤造冠较差，其轴壁有空隙，铸造冠很密合。
• 锤造全冠在固位力、自身强度、恢复外形、咬合、恢复邻接关系等方面都不如铸造全冠。
• 锤造冠的辅助固位只能利用核，铸造冠可利用辅助固位形。
• 龈边缘问题: 锤造冠做薄斜面，不易与患牙表面外形一致，容易变形不密合。
  
  铸造冠密合一致，不变形。
• 价格: 锤造冠价格低，铸造冠价格高。

总之锤造冠的性能不如铸造冠，但其优点是制作简单方便，不需贵重设备，价格低。

• 牙用无缝壳冠成型器(无效), 申请号: CN95223764.4, 申请日：1995-10-20
  
  公告号: CN2253642Y, 公告日：1997-05-07
  
  主分类号：A61C5/10, 分类号： A61C5/10
  
  申请/专利权人:宁存德, 发明/设计人:宁存德
  
  搜索关键词： 无缝 成型
  
  https://m.vipzhuanli.com/pat/books/95223764.4/2.html
  
  牙用无缝壳冠成形器仍由缩颈套、活塞与阴阳模构成，
  
  但在缩颈套的上、下端部还分别可拆卸安装有套盖、底座，
  
  套盖中央装有螺纹旋压柄。制成螺旋式牙用无缝壳冠成形器产品。

• 改进的硬质无缝冠液压成型装置[实用新型专利] - ..., 发布时间: 2021年07月04日
  
  摘要：本实用新型属于医学牙科用的硬质无缝冠液压成型装置，它是一种口腔矫形科使用的硬质无缝壳冠的制作设备。目前已试用的无缝冠液压成型机，存在金属阳模代型不易从凸模取出...

铸造冠

• 铸造冠是用高熔铸造技术精密制作的修复体, 是牙齿固定类修复的一种。
• 优点有: 强度高，耐磨性好，厚度可调，牙体组织切割少。但美观性不高，多用于后牙的修复。
• 铸材有: 铸造材质有“钛合金冠”、“镀金冠”、“钴铬合金冠”
• 制作步骤7步:
• 根据使用金属的不同分为以下几种：
  • 金合金铸造冠：是最安全的铸造冠，和牙齿硬度较接近，生物相容性最好。
  • 纯钛铸造冠：优点是生物相容性好，缺点是比金合金要硬些。对对颌牙齿的磨损较大。
  • 镍铬不锈钢冠：优点是比较便宜，缺点是硬度很高，对对颌牙齿磨损很大。
  • NP钢冠：价格便宜，是钢牙类最普通也是临床应用最广泛的一种假牙。

所谓金属全冠也就是所说的“牙套”:

即使用一种金属材料，将牙冠的四周包绕，保护起来，防止其发生劈裂等损害。

目前来讲，常用的金属全冠制作方法是“失蜡铸造法”:

即先在石膏模型上雕刻出牙冠的蜡型，再经过此后的包埋，铸造等工艺制得。

此种方法的特点是形态恢复准确，精确度高，制得的修复体边缘密合，

经过粘接后，不容易有细菌等异物侵入。

铸造金属全冠所使用金属：金合金、银合金、铜合金、Ni-Cr、Co-Cr合金。

* 这几种合金经过证实都是非常安全的，只要是正规公司生产的，具有相关证书的产品，是可以放心的。

作铸造金属全冠, 有时需要磨除一定的牙体组织。

其目的一是为了给牙冠的制作留出一定的空间? 不然作出的牙冠肯定要比原来的牙齿大一点.

另一个原因是是天然牙齿具有一定的倒凹? 如不进行牙体预备, 全冠就不可能完全的戴入。

• 制作步骤
  
  一、牙体预备
  
  1.颊舌面预备：消除颊舌面的倒凹，备出金属所需空际0.5-0.8mm之间，聚合度2-5度，
  
  聚合度过大，冠的固位效果差，平行，则强于固位。
  
  2.邻面预备：去除邻面倒凹，形成外展隙，也形成一定的聚合度2-5度
  
  3.颌面预备：去除0.5-1.0mm的间隙（该处比烤瓷牙少，烤瓷2.0mm）沿颊下舌沟磨除，各部分均匀去除（则一穿髓）
  
  4.肩台：形成0.5-0.8mm凹形肩台或带斜面（烤瓷0.7-1.0mm）肩台取完后用于龈线压2min，而后继续预备，不能损坏牙龈。
  
  5.肩台位于牙龈下均0.5mm左右。

二、包埋

铸道：上颌牙：颊尖.下颌：舌尖（均为非功能尖）包埋料：硅酸乙脂。

三、铸造

四、喷沙，将铸件表面杂质和氧化膜打掉

五、电解，抛光

六、就位，打磨，调颌。

七、消毒，隔湿，干燥。

注意事项：

1.颌面在预备时不必备出其标准形态。

2.防止出现倒凹，不然蜡型不宜取出

3.蜡型的邻面要烫密合

4.蜡型每取下一次都要重新涂一次分离剂。

5.颈缘要密合 [1]

金属全冠的制作实操流程

https://wenku.baidu.com/view/80922028c181e53a580216fc700abb68a982ada8.html?wkts=1719935598111